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發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（一種新型布尼亞病毒）引起的主要經(jīng)蜱傳播的自然疫源性疾病。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、血小板減少、白細胞減少、消化道癥狀及多臟器功能損傷等，經(jīng)過及時的規(guī)范治療，多數(shù)患者預后良好。病情嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、休克、全身彌散性血管內(nèi)凝血等，甚至導致死亡。
傳染性
本病具有傳染性。
傳染源
1、傳染源主要為患者。患者的血液和血性分泌物具有傳染性，有出血表現(xiàn)的患者可以作為傳染源造成感染。
2、傳染源可能是家畜或野生動物。在發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行地區(qū)，羊、牛、狗和雞等動物的發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒感染率較高，但感染后不發(fā)病，引起的病毒血癥滴度較低，且維持時間短，可能為擴散宿主。
傳播途徑
1、蟲媒傳播
本病主要通過蜱叮咬傳播。蜱蟲俗稱壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等，是寄生在家畜、鼠類等體表的蟲子。它呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大。蜱蟲本身并不具有很強的致病性，但因為它以吸取動物血液為生，所以體內(nèi)經(jīng)常會攜帶有來自動物的多種病毒，如果攜帶有病毒的蜱叮咬了人，人可能會感染上，繼而引發(fā)疾病。
2、接觸傳播
人直接接觸患者血液、分泌液或排泄物可引起感染。
死亡率
目前報道病死率達10%。
好發(fā)人群
人群普遍易感。在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動者以及赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染風險較高。
好發(fā)地區(qū)
目前病例報告主要分布在山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，呈高度散發(fā)。
好發(fā)季節(jié)
本病多發(fā)于春、夏季，不同地區(qū)可能略有差異。疾病的流行季節(jié)為3月～11月，發(fā)病高峰的出現(xiàn)時間與當年的氣象條件及蜱密度有關，一般出現(xiàn)在5月～7月。
發(fā)熱伴血小板減少綜合征是由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒感染引起。部分病例發(fā)病前有明確的蜱叮咬史，已從病例發(fā)現(xiàn)地區(qū)的蜱中分離到新型布尼亞病毒。
危險因素
1、蜱蟲叮咬史。
2、發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者血液、分泌液或排泄物接觸史。
本病潛伏期一般為5天~15 天，根據(jù)疾病進展可以分為發(fā)熱期、極期和恢復期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、消化道癥狀及多臟器功能損傷等，病情嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、休克、全身彌散性血管內(nèi)凝血等，甚至導致死亡。
典型癥狀
1、發(fā)熱期
急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃左右，重者持續(xù)高熱，可超過40℃，部分病例熱程可超過10天，伴乏力、全身酸痛、頭痛及食欲缺乏，以及惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。
2、極期
此時仍可有發(fā)熱期的各種表現(xiàn)，少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。
3、恢復期
體溫恢復正常、癥狀改善、各器官功能逐漸改善。
并發(fā)癥
本病可累及多個系統(tǒng)，具體并發(fā)癥見典型癥狀。
診斷原則
醫(yī)生會依據(jù)流行病學史（流行季節(jié)在丘陵、林區(qū)、山地等地工作、生活或旅游史等或發(fā)病前2周內(nèi)有被蜱叮咬史）、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、腦脊液檢查、生化、病原學檢查、血清學檢查等）結果進行診斷，診斷過程中需排除恙蟲病、膿毒癥、無形體病、腎綜合征出血熱等疾病。
診斷依據(jù)
具有上述流行病學史、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)且外周血血小板和白細胞降低者可臨床診斷。確診需要具備下列之一者：
1、病例標本新型布尼亞病毒核酸檢測陽性。
2、病例標本檢測新型布尼亞病毒IgM抗體陽性或IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復期滴度較急性期4倍以上增高者。
3、病例標本分離到新型布尼亞病毒。
藥物治療
本病尚無特異性治療手段，主要為對癥支持治療，包括退熱、營養(yǎng)支持、升白細胞、升血小板、抗病毒、抗感染等治療，目的在于改善患者癥狀、保護重要臟器功能、降低死亡率。
患者應臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。
對病情較重患者，應補充足夠的液體和電解質(zhì)，以保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；體弱或營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者可給予胃腸營養(yǎng)、新鮮血漿、白蛋白、丙種球蛋白等治療，以改善全身機能狀態(tài)、提高機體抵抗力。
防護
一般情況下無需對病人實施隔離。醫(yī)護人員和看護人接觸病人時應當采取通用防護措施。對病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的環(huán)境和物品，可采取高溫、高壓、含氯消毒劑等方式進行消毒處理。在搶救或護理危重病人時，尤其是病人有咯血、嘔血等出血現(xiàn)象時，醫(yī)務人員及陪護人員應當加強個人防護，避免與病人血液直接接觸。
