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 供稿∣公共衛(wèi)生科  編輯∣鄭萍   責任編輯∣周峰  

（一）麻疹的癥狀

麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病, 約 90%發(fā)生在6個月至5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒,一年四季均可發(fā)生,但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征;傳染性極強,在人群密集的小學及幼兒園容易發(fā)生流行。

麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中,具有較強的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染,通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。因此出疹前后5天內(nèi)為本病的傳染期。沒有患過麻疹的,不論男女老幼皆易受到傳染。6個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹,新生兒也能發(fā)病。患病后大多能獲得終身免疫,個別人可能兩次患麻疹。

麻疹潛伏期一般在8~14天左右,少者可短到6天,接受過免疫注射者可延長至3~4周。起病有發(fā)熱、 咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結(jié)膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退,有時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,易與上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小的灰白色小點,周圍繞以紅暈,有時在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現(xiàn),醫(yī)學上稱為“麻疹粘膜斑”,是診斷麻疹最早而可靠的依據(jù)。

一般第4天出現(xiàn)鮮紅色或玫瑰色的細小斑丘疹,皮疹先在耳后、頸部、發(fā)際出現(xiàn),逐漸由上而下蔓延到前 額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片,壓之褪色,疹間皮膚正常。皮疹2~5天出全,在出疹時體溫上升可達 40℃左右,中毒癥狀加重,精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞,有時出現(xiàn)腹瀉。 肺部呼吸音增粗、頸淋巴結(jié)和肝脾腫大。隨著體溫逐漸恢復,皮疹依出疹順序消退,附有糠秕樣細屑并留下淺褐色色素沉著。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。

麻疹患者如果治療、護理不當,易出現(xiàn)并發(fā)癥,較常見的有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、 營養(yǎng)不良等, 其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、 敗血癥、 腹瀉引起脫水和酸中毒等情況, 不及時救治, 會發(fā)生生命危險。

由于計劃免疫的開展,目前相當一部分麻疹患者的臨床表現(xiàn)變得不十分典型,易與風疹、幼兒急診、病毒 疹、蕁麻疹以及水痘、濕疹、猩紅熱、藥物疹等混淆,應注意鑒別診斷

（二）預防麻疹的具體措施如下：

①應首先做好預防接種工作，有計劃地按時接種麻疹疫苗，使機體獲得對麻疹的自動免疫能力。我國規(guī)定初種年齡為8個月，不宜過早接種。②對于密切接觸了麻疹患兒的易感兒應檢疫觀察3周，應給予注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，使其獲得暫時性保護而不致發(fā)生麻疹或僅發(fā)生較輕的麻疹。③控制傳染源。早期發(fā)現(xiàn)麻疹患兒即應早期隔離，避免其他孩子與之接觸，以阻斷其傳播。麻疹患兒一般要隔離到出疹后6天，如并發(fā)肺炎，應延長隔離期至疹后10天。④切斷傳播途徑?；純阂挛飸陉柟庀卤瑫瘢純涸》块g應通風并用紫外線照射消毒。同時應開展麻疹知識宣傳教育，了解防治麻疹的常識，提高群眾防病保健的水平，流行季節(jié)中易感兒童盡量少去公共場所。