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供稿∣心血管內(nèi)二科 編輯∣鄭萍 責(zé)任編輯∣周峰
2月24日下午，新泰市首例冠狀動(dòng)脈逆向介入手術(shù)在我院導(dǎo)管室順利完成。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)與導(dǎo)管室精心準(zhǔn)備、精準(zhǔn)操作下，該手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，由我院心血管內(nèi)二科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)完全獨(dú)立完成。該例手術(shù)的手術(shù)難度（逆向介入手術(shù)），基本代表著全國(guó)所有冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的高難度；該例手術(shù)在我院的獨(dú)立完成，標(biāo)志著我院的心臟介入手術(shù)水平達(dá)到全省乃至全國(guó)先進(jìn)水平。
就該例手術(shù)的一些問(wèn)題，我們采訪了我院心血管內(nèi)二科張鈾主任、術(shù)者石少虎副主任。
記者：請(qǐng)張鈾主任介紹下手術(shù)的基本情況。
張鈾主任：①患者是一名58歲的中年男性，有多年的高血壓、糖尿病病史，本次主診為急性心力衰竭入我院心血管內(nèi)二科。而急性心力衰竭的原因，是由于右冠狀動(dòng)脈的慢性完全閉塞。②患者右冠狀動(dòng)脈的閉塞長(zhǎng)度非常長(zhǎng)（約30mm，一般長(zhǎng)度超過(guò)20mm則開(kāi)通難度非常大），而且入口不清，沒(méi)有鼠尾殘端，因此開(kāi)通難度極大。③手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論后，認(rèn)為常規(guī)的正向介入手術(shù)，開(kāi)通血管希望渺茫，決定采用逆向介入手術(shù)策略。④手術(shù)由石少虎副主任（術(shù)者）、張震醫(yī)師（1助）、陳丙欣醫(yī)師（2助）操刀完成，手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，術(shù)中克服了重重困難，最終順利完成了我市首臺(tái)冠狀動(dòng)脈逆向介入手術(shù)。
記者：何為冠狀動(dòng)脈逆向介入手術(shù)？
張鈾主任：逆向介入手術(shù)是相對(duì)于正向介入手術(shù)而言的。例如該例手術(shù)，患者的心臟血管之一：右冠狀動(dòng)脈發(fā)生了閉塞。我們既往只能采取正向技術(shù)，即從這條閉塞血管的開(kāi)口（上游）進(jìn)行疏通。而逆向技術(shù)，則是可以從閉塞血管的下游逆向疏通，從而大幅提高閉塞血管的開(kāi)通成功率。
記者：在所有心臟介入手術(shù)中，逆向介入手術(shù)的難度如何？
張鈾主任：如果我們把心臟介入手術(shù)比作“王冠”，那么逆向介入手術(shù)就好比王冠上最亮的明珠。在所有的心臟支架植入術(shù)與球囊擴(kuò)張成形術(shù)中，逆向介入手術(shù)的技術(shù)難度最高，細(xì)節(jié)最多，是目前難度最高的心臟介入手術(shù)，對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求也最高。我們由以下幾點(diǎn)可見(jiàn)一斑：①我國(guó)著名的心臟介入手術(shù)大師、北京安貞醫(yī)院呂樹(shù)錚教授，曾將心臟介入醫(yī)生的水平分為“三階九段”，“三階”分別指初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)階段，“九段”指每個(gè)階段根據(jù)需要掌握的內(nèi)容又分為三個(gè)層次，總共九段。而獨(dú)立完成逆向介入手術(shù)，已經(jīng)達(dá)到最高級(jí)別“第九段”。②目前在全國(guó)最高級(jí)別的心臟介入手術(shù)會(huì)議上，經(jīng)常進(jìn)行逆向介入手術(shù)的直播交流。③目前在山東全省范圍內(nèi)，能夠獨(dú)立完成逆向介入手術(shù)的醫(yī)院與術(shù)者也非常少，估計(jì)僅在十家左右。在泰安范圍內(nèi)，也僅僅開(kāi)展了3-5臺(tái)逆向介入手術(shù)。
記者：逆向介入手術(shù)難度如此之高，是否有必要開(kāi)展？
石少虎副主任：雖然逆向介入手術(shù)難度高，但開(kāi)展該手術(shù)是極其必要的。它能大幅度提高慢性閉塞血管的開(kāi)通成功率，從而避免或減少冠脈搭橋手術(shù)的可能性。例如該例病人，假如沒(méi)有逆向介入技術(shù)，則極有可能不得不去做冠脈搭橋手術(shù)。
記者：為了該例手術(shù)的順利完成，手術(shù)團(tuán)隊(duì)前期的籌備工作如何？
石少虎副主任：其實(shí)為了這種逆向介入手術(shù)，我們心臟介入團(tuán)隊(duì)籌劃、準(zhǔn)備了數(shù)年之久。因?yàn)槭中g(shù)難度很大，需要我們心臟介入醫(yī)師在平時(shí)的心臟支架植入術(shù)中打好基礎(chǔ)，不斷積累手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與技巧；逆向介入手術(shù)有其獨(dú)特性與很多的手術(shù)細(xì)節(jié)，介入醫(yī)師注重手術(shù)理論的學(xué)習(xí)，利用休息時(shí)間參加了逆向技術(shù)培訓(xùn)班，積極向領(lǐng)域內(nèi)專家請(qǐng)教交流，并觀摩了數(shù)十臺(tái)逆向手術(shù)，最終取得了本次重大技術(shù)突破。
張鴻雁副院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)總結(jié)：新泰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科近年來(lái)喜訊連連，先后獲評(píng)為泰安市首家“中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）”，“山東省縣域省級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤薄N爛的成績(jī)屬于過(guò)去，在追求業(yè)務(wù)領(lǐng)先、技術(shù)進(jìn)步的道路上，我們從未止步。逆向介入手術(shù)可謂是最復(fù)雜、難度最高的心臟介入手術(shù)，心血管內(nèi)二科此次獨(dú)立完成新泰市首例、泰安市少數(shù)幾例逆向介入手術(shù)之一，充分反映了我院心臟介入團(tuán)隊(duì)精湛的介入技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及深厚的臨床底蘊(yùn)。這是我院心內(nèi)科取得的重大技術(shù)突破。完成如此高難度的心臟支架植入術(shù)，標(biāo)志著我院的心臟介入手術(shù)達(dá)到了全省先進(jìn)水平，成績(jī)可喜可賀。
在今后的工作中，我們將總結(jié)“中國(guó)胸痛中心”創(chuàng)建的成功經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)著力建設(shè)“房顫中心、心衰中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心、心臟康復(fù)中心”打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而做到心血管疾病“預(yù)防、救治、康復(fù)”于一體的閉環(huán)式管理，最終發(fā)展為縣域內(nèi)最全面、技術(shù)最領(lǐng)先的心血管疾病管理中心，為全市人民提供心血管疾病最先進(jìn)、最權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)，為縣域人民心血管健康貢獻(xiàn)更大的力量。
