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癌癥早診早治（一）
一、什么是癌癥？
腫瘤，就是身體內(nèi)長出來的異常的東西即所謂新生物，它包括：良性腫瘤、惡性腫瘤，有時(shí)還包括介于兩者之間的交界性腫瘤。其中，惡性腫瘤，也就是大家所說的癌癥，進(jìn)一步可以分為“癌”和“肉瘤”。
山東省主要癌癥的流行狀況：2017年男性惡性腫瘤發(fā)病率為339.10/10萬，女性為274.88/10萬。男性發(fā)病前五位的惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌，占男性惡性腫瘤總發(fā)病數(shù)的74.44%；女性發(fā)病前五位的惡性腫瘤為肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌，占女性總發(fā)病數(shù)的60.96%。主要惡性腫瘤的發(fā)病率男性均高于女性；隨著年齡的增加，腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。
二、癌癥的常見癥狀（警示信號）
局部表現(xiàn)：
（1）腫塊：位于體表或淺在的腫瘤，腫塊常是第一表現(xiàn)，相應(yīng)的可見擴(kuò)張或增大增粗的靜脈。
（2）疼痛：腫塊的膨脹性生長、破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部刺痛、跳痛、灼燒感、隱痛或放射痛，尤以夜間更明顯。
（3）潰瘍：體表或者胃腸的腫瘤，若生長過快，可因血供不足而繼發(fā)壞死，或因繼發(fā)感染而形成潰瘍。
（4）出血：體表及與體外相交通的腫瘤，發(fā)生破潰、血管破裂可致出血。
（5）梗阻：腫瘤可導(dǎo)致空腔臟器梗阻，隨其部位不同可出現(xiàn)不同癥狀。
（6）轉(zhuǎn)移癥狀：如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，相應(yīng)部位靜脈回流受阻，致肢體水腫或靜脈曲張，骨轉(zhuǎn)移可有疼痛或觸及硬結(jié)甚至發(fā)生病理性骨折。
全身癥狀：
惡性腫瘤病人常見的非特異性全身癥狀有貧血、低熱、消瘦、乏力等。如腫瘤影響營養(yǎng)攝入（如消化道梗阻）或并發(fā)感染出血時(shí)，則可出現(xiàn)明顯的全身癥狀。惡病質(zhì)常是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)。不同部位的腫瘤，惡病質(zhì)出現(xiàn)遲早不一，消化道腫瘤可較早發(fā)生。
癌癥早診早治（二）
常見的癌癥危險(xiǎn)因素：
惡性腫瘤的發(fā)病潛伏期較長，是多因素、多效應(yīng)、多階段的過程。除少數(shù)部分是以人們不自主方式接觸外（如環(huán)境污染、病毒的垂直傳播等），多數(shù)是通過人們不良的生活行為方式進(jìn)入機(jī)體的。
1.不良習(xí)慣
（1）吸煙飲酒
一般認(rèn)為吸卷煙可提高肺癌死亡率10倍以上。WHO估計(jì)，15%的癌癥可歸因于吸煙，每年全世界因吸煙導(dǎo)致癌癥死亡有150萬以上。飲酒與口腔癌、咽癌、喉癌及直腸癌有關(guān)。長期飲酒可導(dǎo)致肝硬化，繼而可能與肝癌有聯(lián)系。
（2）不良飲食習(xí)慣與膳食不均衡
飲食習(xí)慣與惡性腫瘤發(fā)病有密切關(guān)系，約30%惡性腫瘤可歸因于不良飲食和營養(yǎng)。煙熏、腌制食品含多種致癌物，能促進(jìn)胃癌、食管癌的發(fā)生。長期食用霉變糧油食品的人群發(fā)生肝癌和食管癌的危險(xiǎn)性增加。水果、蔬菜所含的β-胡蘿卜素、維生素C和纖維素對多種惡性腫瘤有抑制和預(yù)防作用。
（3）肥胖和缺少運(yùn)動(dòng)
現(xiàn)今人們生活越來越傾向于長期靜坐，體力活動(dòng)減少，人群中肥胖或體重超重比例增加，研究發(fā)現(xiàn)這會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，可能還與其他一些癌癥發(fā)生有關(guān)。
2．環(huán)境影響
電離輻射可引起人類多種癌癥，如各種類型的白血病、惡性淋巴瘤等。此外，紫外線、慢性灼傷、機(jī)械性與外傷性刺激以及地理環(huán)境等物理因素也與某些癌癥的發(fā)生有關(guān)。目前已證實(shí)可對動(dòng)物致癌的化學(xué)物有100多種，排放到空氣中的污染物氮氧化物、硫化物和烴類，建筑與裝修材料中的甲醛和氡，與肺癌、皮膚癌等癌癥的發(fā)病率和病死率呈正相關(guān)。生物學(xué)致癌因素包括病毒、霉菌等，其中乙型肝炎病毒可導(dǎo)致原發(fā)性肝細(xì)胞癌，單純性皰疹病毒II型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)；霉菌的種類很多，其中與腫瘤發(fā)生關(guān)系比較明確的有黃曲霉菌，可誘發(fā)動(dòng)物的肝癌。
癌癥早診早治（三）
癌癥的預(yù)防與治療：
1．一級預(yù)防（病因預(yù)防）：一級預(yù)防也稱初級預(yù)防，就是在問題尚沒有發(fā)生前便采取措施，減少病因或致病因素，防止或減少癌癥的發(fā)生。
（1）環(huán)境保護(hù)和職業(yè)防護(hù)。尤其應(yīng)加強(qiáng)對已明確的致癌劑的檢測、控制和消除，制定其環(huán)境濃度標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)和改善環(huán)境，防止環(huán)境污染。
（2）建立化學(xué)預(yù)防方法。應(yīng)用非細(xì)胞毒性的營養(yǎng)素和藥物抑制或逆轉(zhuǎn)腫瘤克隆和腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。
（3）改變不良生活方式。在全人群開展勸阻吸煙活動(dòng)，對預(yù)防肺癌等與煙草相關(guān)疾病、提高人群健康水平，降低國家疾病負(fù)擔(dān)具有重大的意義。此外，在提倡健康的生活方式時(shí)，還應(yīng)提倡性衛(wèi)生以預(yù)防宮頸癌，注意口腔衛(wèi)生以防止口腔癌、舌癌等，以及加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力等。
（4）合理膳食要注意飲食、營養(yǎng)平衡，減少脂肪、膽固醇攝入量，多吃富含維生素A、C、E和纖維素的食物。不吃霉變、燒焦、過咸或過熱的食物。
（5）控制感染。感染因素與癌癥關(guān)系密切，如HBV感染與原發(fā)性肝癌，EB病毒感染與鼻咽癌等。
2．二級預(yù)防（癌癥篩查） 腫瘤的二級預(yù)防是對高危人群進(jìn)行篩查，對腫瘤進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，阻斷疾病向更嚴(yán)重的方向發(fā)展，提高腫瘤的治愈率及生存率。目前我國常用的的比較有效的篩檢包括：
肺癌——低劑量螺旋CT
肝癌——血液AFP、腹部B超
食管癌、胃癌——電子胃鏡
大腸癌——電子結(jié)腸鏡
乳腺癌——腹部B超、45歲以上加鉬靶
3．三級預(yù)防（癌癥治療）
惡性腫瘤主要有外科治療、化學(xué)治療、放射治療三種手段，近年生物治療及中醫(yī)藥在惡性腫瘤中的應(yīng)用報(bào)道也日漸增多。一般認(rèn)為，惡性實(shí)體瘤Ⅰ期者以手術(shù)治療為主。Ⅱ期以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，包括可能存在的轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療。Ⅲ期者采取綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療。Ⅳ期以全身治療為主，輔以局部對癥治療。
腫瘤免疫治療是在腫瘤免疫學(xué)基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的一種新的治療方法。其特征是利用生物學(xué)手段，通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫防御機(jī)制來發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。其中，腫瘤免疫相關(guān)單克隆抗體和腫瘤疫苗的成功應(yīng)用標(biāo)志著腫瘤治療新時(shí)代的開啟。隨著免疫治療新靶點(diǎn)和免疫激活新途徑的發(fā)現(xiàn)，腫瘤免疫治療取得了重大進(jìn)展。腫瘤免疫治療主要分為主動(dòng)和被動(dòng)兩種方式。主動(dòng)免疫治療是利用患者自身腫瘤抗原激活針對腫瘤的直接免疫效應(yīng)，被動(dòng)免疫治療主要激活非特異性免疫，包括生物活性因子、單克隆抗體等。
